資料2区名――　　　　　　　　　　　行動観察記録（就学児用）

（以下、表を文章化）

児童氏名――　　生年月日　平成8年―月−日生　観察日　8月12日

障害者の状態　　該当区分を◎（三障害）か○で囲み具体的に記入

区分　盲　聾　◎知的障害　肢体不自由　病弱　○言語障害　情緒障害

　誕生の時、ダウン症と診断（3500ｇ）

　　　・言葉遅い　・歩行2才半　1才4ヶ月で入園（ハイハイをしているとき）　・おむつ離れたのが3才頃

　　　・よだれ、まだ自分でふけない

以下、該当箇所に○印

Ａ．生活能力

　　1.身辺処理

　　☆食事

　　　�T.全面介助を要す

�U.手づかみで食べる

○�V.介助すればスプーンやコップを使う

　　○�W.スプーンや箸を使って一人で食べる

�X.行儀良く食べられる

　　備考　箸は使えない

　　☆排泄

�T.全面介助を要す

�U.尿意、便意を知らせるが介助を要す

○�V.一人で便器で用を足す

�W.大小便ともほぼ自立している

�X.完全に一人でできる

備考　座って下着を下ろす

　　☆着衣

�T.全面介助を要す

○�U.部分的に介助すれば一人で着る

�V.一人で着れるが裏表前後を間違える

�W.ほぼ一人で衣服の着脱ができる

�X.洋服をたたんで片付けられる

　　2.運動

　　　☆移動

�T.ねがえりがうてる

○�U.つたい歩きができる

○�V.自由に走ったり歩いたりできる

�W.支えなしに階段の上り下りができる

�X.１０秒以上片足立ちができる

備考　靴、座って着脱。バランス悪い。

　　　☆手指の操作

�T.物を取る

�U.親指と人差指でつまむ

○�V.なぐり書きができる

�W.正しく箸を持ち、箸で物を掴む

�X.線に合わせてはさみで紙を切れる

☆ボール遊び

�T.全く無関心

�U.ボールを目で追う

○�V.ボールを追ったり投げたりできる

�W.キャッチボールができる

�X.床にボールを連続して突ける

　　　☆身体の状況

　　　上肢（使用不能　大部分介助　部分介助）※○印なし

　　　下肢（寝たきり　座れる　立てる）※○印なし

　　備考　指先に力がない

　　　手の使用（つかむ・はなすが不可　片手使用　両手使用）

　　備考　右手で作業することが多い

　　　自力移動（自力移動不可　車いす　歩装具　松葉杖　独立）※○印なし

　　　視力（　　　　　）　聴力（　　　　　）　その他（　　　　　）

　3.言葉の使用と認識

　　　☆表出伝達

�T.状況に関係なく音声のみを発する

�U.人に向かって音声を出す

○�V.2,3音の語が状況に即して出る

�W.2.3語文程度の会話ができる

�X.普通に会話できる

備考　単語、発音不明瞭

　　　☆反応

�T.名を呼ばれても振り向かない

�U.名を呼ばれると振り向く

○�V.名を呼ばれると返事をする

�W.2.3語文程度の会話ができる

�X.普通に会話できる

　　　☆指さし

�T.指さした方向や指そのものに関心をはらわない

○�U.指さしの指を見つめたり、辺りを見回したりする

○�V.距離が短ければ、指でさし示した物が分かる

�W.状況に応じて指で指し示すものを理解できる

�X.方角や離れた対象物を指で指し示せる

備考　1ｍ先の「テーブル」が分からない

☆数量

�T.目前に食物模型などを置いても関心を示さない

�U.食物模型を口まで運び、ちょうだいをすると渡す

�V.5までなら数唱に指の動きや物の数を合わせる

�W.2量比較ができる

5.3量以上の大小比較や長短、数量比較ができる

備考　数の認識ない

　　　☆模倣

�T.モデルを見せ身体促進をしても反応しない

○�U.左右の位置などは不確かだがまねしようとする

○�V.屈大運動や口形模倣、手歌遊びがだいたいできる

�W.絵を見て形を写せる

�X.ものの特徴を捉えて絵に描ける

　　　☆描画

�T.目前で絵をかき示しても関心を示さない

○�U.鉛筆やクレヨンでなぐりがきができる

�V.手足の無い人物画なら描ける

�W.手足をつけた人物画が描ける

�X.ものの特徴を捉えて絵に描ける

備考　顔だけ、円を描くことがほとんど

　4.社会性

　　　☆指示の理解

�T.ほとんど認められない

○�U.的確ではないが反応する

�V.可能であるが多少問題がある

�W.個別の指示には確実に対応する

�X.集団に向けた指示で動ける

　　　☆遊び

�T.全く無関心

�U.遊べないが関心はある

○�V.遊んでやれば遊べる

�W目的に沿った一人遊びができる

�X.ごっこ遊びや仲間選びができる

　　　☆対人関係

�T.ほとんど成立しない

�U.親とだけ成立する

○�V.親以外の特定の人とも成立する

�W.2〜3人となら成立する

�X.他の子の面倒がみれる

　　☆安全への関心

○�T.常時特別な保護注意・指導が必要

○�U.注意と配慮が必要

�V.一般的な注意が必要

�W.日常的なものなら危ないかどうかおよその判断ができる

�X.交通ルールを守って道路の横断ができる

　　☆寡動

�T.働きかけに対し動きが無い

�U.親の働きかけに対してどうにか動く

○�V.特定の人の働きかけならなんとか動く

�W.指示があれば動くことができる

�X.場に応じた行動ができる

　　☆多動

�T.極めて多動

�U.無目的に動き回る

�V.特定の人の働きかけで行動規制可能

�W.呼びかけで行動規制ができる

�X.場に応じた行動ができる

その他の行動特徴

以下、�@傾向及び行動特徴　Ａ多く見られる　Ｂたまに見られる　Ｃ見られない　Ｄ具体的にで、Ａ〜Ｃまでは該当個所に○印。丸印の無い項目もあり

１．食事の場面

1.口にする前に食物の臭いを嗅いで確かめる　Ａ〜Ｃまで○印なし　Ｄ記載なし

2.偏食がある　Ａに○印　Ｄ記載なし

3.拒食がある　Ａ〜Ｃまで○印なし　Ｄ記載なし

4.異食がある　Ａ〜Ｃまで○印なし　Ｄ記載なし

２．言語

　　5.吃音がある　Ａ〜Ｃまで○印なし　Ｄ記載なし

6.幼児音がある　Ａに○印　Ｄ記載なし

7.おうむ返しがある　Ａに○印　Ｄ記載なし

8.助詞の使用がおかしい　　Ａに×印　Ｄ助詞使わない

9.語の逆転がある（お帰りなさいといって帰ってくる）Ａ〜Ｃまで○印なし　Ｄ記載なし

10.言葉がこもったり、早口だったり、甲高い声　Ａ〜Ｃまで○印なし　Ｄ記載なし

３．コミュニケーション・情緒の安定

　　以下�J〜�SまでＡ〜Ｃまで○印なし　Ｄ記載なし

11.話す時、視線が合わない

12.手の甲を見せてバイバイする

13.見知らぬ人に平気で話しかけたり、触ったりする

14.周囲のちょっとしたことに注意を奪われる

15.突発的な行動が多い

16.危険なことを平気でする

17.同じ動作を繰り返す

18.一つの話題にこだわったり、質問をする

19.自傷行為がある

20.自己の世界に入りやすい